Formulario admisión

El presente formulario tiene caracter de declaración jurada de acuerdo a Ley del Procedimiento Administrativo General-Ley Nº 27444

TIPO DE PROCESO

PROCESO DE ADMISION

NUMERO DE CONVOCATORIA

TIPO DE DOCUMENTO

NUMERO DE DOCUMENTO

SOLO UN APELLIDO

NOMBRES

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

SEXO

APELLIDO CASADA

FECHA DE NACIMIENTO

PAIS DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD

UBIGEO DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CODIGO

UBIGEO DE DOMICILIO
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO
CODIGO

CONDICION DE DISCAPACIDAD

TIPO DE DISCAPACIDAD

CELULAR

CORREO PERSONAL

SEDE FILIAL

CARRERA

FACULTAD

MODALIDAD DE ADMISION

MODALIDAD DE ESTUDIO

Información socioeconómica

I. Lugar de procedencia

UBICACIÓN HOGAR

TENENCIA_HOGAR

MATERIAL HOGAR

SERVICIOS BÁSICOS EN EL HOGAR

II. Condición familiar

USTED ES

VIVE_APODERADOS

DEPENDE_APODERADOS

III. Aspecto económico

INGRESO_PADRE

INGRESO_MADRE

INGRESO_POSTULANTE

INGRESO_OTROS

INGRESO_TOTAL

GASTO_ALIMENTACION

GASTO_SALUD

GASTO_ALQUILER

GASTO_ESTUDIOS

GASTO_INTERNET

GASTO_TOTAL

De conformidad con la Ley N° 29733 - Ley de protección de datos personales y el Reglamento de la Ley - D.S. N° 003-2013-JUS, el titular de los datos personales autoriza, mediante la aceptación de este campo, el tratamiento de los datos personales que se proporcione a la Universidad Nacional de Arte Diego Quispe Tito del Cusco.